儿童特应性皮炎需要“上猛药”？ 医生：多数可通过规范管理进行控制

第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）9月14日是世界特应性皮炎日。如今，特应性皮炎已成为最常见的慢性炎症性皮肤病之一，其中大部分为儿童。那么儿童特应性皮炎如何有效治疗？记者采访了多位重庆皮肤科医生。

据悉，特应性皮炎是一种长期反复发作的炎症性皮肤疾病，患者往往感到皮肤异常干燥、持续瘙痒，身上还会起一片片红疹子，晚上痒到睡不着觉，日常生活受到严重影响。

在我国，儿童特应性皮炎患病率约13%，成人6%。据此推测，我国有超过7000万名特应性皮炎患者，因此，它被称为皮肤科的“一号疾病”。对付特应性皮炎，除了分清病因、规范诊疗，用药也需要“四管齐下”——抗炎、修复皮肤屏障、调节皮肤菌群、共病管理。

陆军军医大学第一附属医院（西南医院）皮肤科主任宋志强介绍，很多家长带患儿来看病只说孩子有湿疹，但其实“湿疹”是个笼统的说法，特应性皮炎、接触性皮炎等病因和表现都不一样，必须分清楚、对症下药，才能找到诱因、制定合适方案。

重庆医科大学附属儿童医院皮肤科学科带头人王华称，儿童特应性皮炎约80%在5岁以内发病，全国流调显示，轻中度占到75%至76%。绝大多数孩子只要外用药用规范、管理到位，就能控制得很好，不一定都要“上猛药”。

那么，如何进行规范管理呢？以皮肤基础护理为例，患儿在沐浴过程中禁止搓澡，以免破坏皮肤屏障。水温以32~38℃为宜，每日一次或隔日1次，每次5~10分钟，推荐使用低敏无刺激弱酸性（pH值5~6）的洁肤用品。

在用药方面，除激素外，非激素外用药近年来发展迅速，国内已有包括芳香烃受体激动剂类非激素外用药在内的多款非激素外用药，且被写入我国最新的指南和儿童诊疗共识，为面部、皱褶等薄嫩部位以及儿童、老人等特殊人群提供更多选择。

王华提醒，孩子的皮肤屏障更薄、更娇嫩，用药既要有效，也要温和、不刺激、能长期坚持，所以，非激素外用药比较适合低龄儿童的用药需要，“儿童体表面积和体重之比是成人的2至3倍，同样的药膏，吸收进孩子体内的比例比成人高得多。强效激素大面积、长期使用，有系统吸收风险，儿科用药尤其要讲规范。”

宋志强还提到，激素在医生指导下短期规范使用，仍是控制急性症状的常用选择之一；而对激素顾虑较重的家庭，要把“四管齐下”的思路落实到日常，配合规范外用与长期管理，一样能把复发风险降到最低。