怎么刷牙更干净？儿童如何防蛀牙？这份护牙指南快收好

今天（9月20日）是第38个全国爱牙日，主题聚焦儿童和老年人两大重点人群。他们的口腔问题有什么不同？护牙方法又是否一样？

首先说口腔保健的第一步，也就是刷牙，这也是最经济、最有效的口腔护理方式。青少年和成年人推荐使用巴氏刷牙法，而老人和孩子的牙齿各有特点，怎么刷才更干净？

全国爱牙日重点人群口腔健康核心信息提示：

从小养成早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线或牙间隙刷的口腔卫生习惯。

每天使用含氟牙膏刷牙两次，每次至少两分钟，晚上睡前刷牙更重要。

每三个月更换一次牙刷，若出现牙刷毛变形外翻或倒毛时，应及时更换，做到一人一刷一口杯。

婴儿牙齿萌出前，家长要用纱布蘸白开水为孩子擦洗口腔。

从第一颗牙萌出开始，家长可用指套刷或软毛牙刷为孩子每天刷牙两次。

儿童刷牙时应选用刷头大小适宜的儿童牙刷。

3~6岁儿童可学习使用“圆弧刷牙法”刷牙。

北京大学口腔医院儿童口腔科主任 夏斌：首先刷牙齿的唇面，也就是外侧面，把牙刷放在牙龈和牙结合的位置。以画圆圈的方式进行清洁，这个动作可以同时清洁龈沟和牙缝。对于舌侧面，道理是一样的，把牙刷放在龈沟的位置来完成。到前牙区如果牙刷横过来放不方便的话，可以把牙刷竖过来放，同样完成这个动作。上牙和下牙是一样的，除了把唇舌面刷干净以外，不要忘了还有咬合面，咬合面的清洁相对来说简单，以拉锯的方式清洁就可以了。

对所有人群来说，建议至少每天早晚各刷一次牙，晚上刷牙更重要。老年人要选用软毛牙刷，注意清洁暴露的牙根，预防根面龋，避免大力横刷，以免损伤牙齿和牙龈。无论种植牙、固定假牙或活动假牙，都要和天然牙一样每天清洁维护。种植牙和固定假牙不可摘戴，周围可能存留食物残渣及细菌，需要刷牙并配合使用牙间隙刷和冲牙器等。

5岁儿童患龋率超70%

如何防蛀牙？

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童的牙齿患龋率超过70%，平均每个孩子超过4颗龋齿，12岁儿童牙齿患龋率近40%，龋齿就是蛀牙，是儿童头号口腔问题，该如何预防？

乳牙窝沟深，爱吃甜食、清洁不到位等都会导致蛀牙，不少家长误以为乳牙迟早要换，有蛀牙也没事，是这样吗？

北京大学口腔医院儿童口腔科主任 夏斌：乳牙不仅是重要的咀嚼器官，同时也承担着发音、美观的功能。乳牙龋坏，如果不能及时治疗，不仅会影响孩子的进食，还可能影响恒牙的发育和萌出。另外，对于前牙的龋坏还可能影响到孩子的发音和心理的发展，所以乳牙的龋齿，需要积极治疗。

窝沟封闭是预防儿童窝沟龋的最有效方法，就是用高分子材料把牙齿的深窝沟填平后，让牙面变得平整易清洁，细菌不易存留，从而预防窝沟龋。已经有多颗龋齿或正在进行正畸治疗的青少年，属于龋病高风险人群。龋病早期没有明显症状，家长如何早期发现儿童尤其是低龄儿童的龋病？

北京大学口腔医院儿童口腔科主任 夏斌：我们可以从以下三个方面来鉴别：

首先是牙齿的颜色，正常的牙齿的颜色是洁白如玉的，如果出现颜色的改变，那提示有可能会有问题；

第二就是牙齿的形态。健康的牙齿表面是光洁整齐的，如果出现形态的改变，尤其是出现了实质性的缺损，那就提示牙齿已经有问题了；

还有就是质地，正常的牙齿是很坚硬的，如果感觉到整个牙齿发软，或者视觉上就觉得牙齿的硬度有问题，也需要及时就诊。

建议磨牙萌出后，家长就带孩子去医疗机构由口腔医生检查判断是否需要做窝沟封闭。3~4岁可以进行乳磨牙的窝沟封闭，6~8岁可以进行第一恒磨牙（六龄齿）的窝沟封闭，11~13岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。

这些坏习惯让孩子的牙齿“变形”

现在家长们都很重视孩子牙齿的美观，除了遗传因素，大家不知道的是，孩子一些不良习惯可能才是导致口腔畸形的罪魁祸首。

北京大学口腔医院儿童口腔科主任 夏斌：对小朋友来说，比较常见的不良口腔习惯，包括吐舌、吮指，咬硬物等，这些不良习惯都可能造成口颌系统和牙齿发育的异常。一旦出现类似情况，需要家长及时制止，对不能戒除的请到口腔医院及时就医，由医生协助孩子戒除不良习惯，并进行相应矫治。

家长和看护人还应帮助儿童尽量避免牙外伤的发生。建议儿童参加体育活动时，穿运动服和防滑的运动鞋，防止跌倒摔跤。必要时应佩戴头盔、防护牙托等防护用具。乘坐交通工具时，应系好安全带。一旦牙齿受伤，应尽快去医院就诊。

人老了一定会掉牙吗？错！

很多老人觉得年龄大了牙不好或者掉牙，是衰老的正常表现，事实并非如此，老掉牙也不是必然，是牙周病在捣乱。口腔健康目标提倡“8020”：就是说80岁时仍然至少保留20颗有功能的天然牙。对于老年人来说最高发的牙周病和口腔黏膜病变，出现哪些表现要引起警惕及时看牙？

北京大学口腔医院牙周科主任 释栋：牙齿的疼痛不管是什么类型，一定要到医院及时就诊，拖的时间越长，处理起来越麻烦。另外一种症状，就是跟牙周病相关的一系列症状，比如牙龈出血、牙龈肿痛、牙齿松动，这些问题都提示患者有可能发生了牙周病，一定要及时到医院检查和治疗。对于老年人来说特别重要，牙齿丧失以后，一定要及时到医院检查治疗。还有一种情况是各种各样的黏膜疾病，比如经久不愈的口腔溃疡，还有口腔黏膜上的红色或白色斑块，还有黏膜表面出现的增生物，这些情况也一定要及时到医院去检查和治疗。

限糖减酸

“吃”出好牙齿

口腔疾病与许多慢性病存在共同危险因素，比如摄入高糖、高脂、高盐的食物，无论是老人还是孩子，有利于口腔科学的膳食模式核心原则就是限糖减酸。

饮用过多的碳酸饮料，会引发龋病或产生牙齿敏感。应减少甜食和碳酸饮料的摄入量和频率，进食后及时漱口。

北京大学口腔医院儿童口腔科主任 夏斌：市面上大多数的饮料，仔细去看配方表都含糖，这种饮料的摄入也可能对牙齿造成危害。其中，碳酸饮料的危害尤其大，这是因为它的pH值相当低，可以直接导致釉质的脱矿，所以碳酸饮料，对于儿童来说，我们是不建议摄入的。

对于老年人来说，一些饮食习惯的改变可能也是牙齿出现问题的征兆。

北京大学口腔医院牙周科主任 释栋：有些老年人喜欢进软食、半流食，其实这些饮食习惯是被动形成的。如果出现了这种状况，往往提示这些老年人有各种各样的口腔问题，比如牙周病或是龋坏。千万不要认为出现了饮食习惯的改变，是由于年龄大了自然而然出现的情况，它往往是疾病的结果。出现这些饮食习惯的变化，一定要到医院及时检查和治疗。