关注认知障碍，守护金色年华①丨如何自查阿尔茨海默病风险？

2026年9月21日是第33个“世界阿尔茨海默病日”，今年的宣传主题为“早一步识别，多一份记忆”。

整个9月是世界阿尔茨海默病宣传月。关注认知障碍、正视老年遗忘、科学居家照护，是全社会守护老年健康的重要课题。

随着年龄增长，不少老年人会出现记性变差、反应变慢、性格改变的情况，很多家庭习惯性认为“人老了，糊涂是正常的”。但在神经内科临床工作中，我们经常见到：很多阿尔茨海默病患者，就是在一句“正常衰老”里被耽误了最佳干预时机。

阿尔茨海默病不是简单的“老糊涂”，而是一种慢性、进展性、不可逆的神经系统退行性疾病。它会一点点偷走老人的记忆、思维、性格与自理能力，也让无数家庭陷入长期照护的疲惫与无助。

早识别、早干预、科学照护，是延缓病情进展、守护老人晚年尊严、减轻家庭负担最有效的方式。

借此9月世界阿尔茨海默病宣传月契机，重庆医高专附一院（市六院 市职防院）神经内科特别推出《关注认知障碍，守护金色年华》阿尔茨海默病居家照护系列科普，内容从早期筛查、居家安全、沟通技巧、日常护理、照护者心理调适五个维度展开，用通俗、权威、实用的专业知识，手把手教会家属科学陪伴、规范照护、从容应对疾病。

愿每一份遗忘，都有温柔守护；愿每一位照护者，都懂专业、少辛苦。

别把“痴呆”当老糊涂，在家就能自查。很多家属最大的误区：人老了记性差是正常的。实际上，阿尔茨海默病是一种进行性神经系统退行性疾病，越早发现、越规范干预，越能延缓衰退、保留自理能力、减轻照护负担。

PART.01

阿尔茨海默病早期典型表现

1.近记忆明显减退：反复问同样的问题、刚说的事立刻忘记、频繁丢三落四。

2.执行力下降：不会做以前熟悉的饭菜、不会按步骤完成日常事务、经常忘记关火关水。

3.定向力障碍：分不清日期和季节、出门容易迷路、找不到回家的路。

4.语言功能减退：话到嘴边说不出名字、说话断断续续、表达逻辑混乱。

5.性格行为改变：变得多疑猜忌、藏东西、易怒暴躁，或淡漠退缩、不爱与人交流。

PART.02

居家简易筛查：画钟试验

画钟试验是一种简便、有效的认知功能初筛工具，适合家属在家为老人进行初步评估。

适用人群：疑似记忆力下降、轻度认知障碍老年人

操作方法：

白纸一张、中性笔一支。嘱患者：画一个完整钟表，写上1–12数字，指针指向11点10分。

4分标准评分（国内指南通用）

• 1分：表盘圆形完整、封闭

• 1分：12个数字排布正确、无遗漏或颠倒

• 1分：时针、分针区分明确

• 1分：时间指向准确（11点10分）

结果解读

• 4分：认知基本正常

• 3分：轻度认知下降，建议密切观察，定期复查

•≤2分：高度提示认知功能受损，建议神经内科记忆门诊就诊

注意事项：有些人会因为手部震颤、视力差、教育程度较低等原因画不好，这些不属于认知问题。需排除视力、运动障碍等干扰因素后再参考评分。

温馨提示：画钟实验为居家初筛工具，不能替代专业医学诊断。如发现异常，请及时带老人就医。

PART.03

早筛查、早行动，家属可以这样做

1.筛查发现问题后，去医院前需要做好这些准备：

•记录老人近3–6个月的具体异常表现（按时间线整理，附上具体事例）

•带上老人正在服用的药物清单（包括保健品）

•最好由长期共同生活的家属陪同就诊（老人自己往往不承认有问题，称为“病感缺失”）

2.确诊后，早期干预可以从这些方面入手：

•控制血管危险因素：积极管理高血压、糖尿病、高血脂，保护脑血管健康

•坚持认知训练：鼓励阅读、下棋、打牌、唱歌、回忆往事等脑力活动，保持社交参与

•规律运动：尤其是快走、太极拳等有氧运动，有助于延缓脑萎缩进程

九月护忆，为爱同行。神经内科持续普及阿尔茨海默病科学照护知识，让每一位认知障碍患者被温柔对待，让每一个照护家庭少一点焦虑、多一份从容。

科普作者：神经内科＆老年医学科程吉莎、副主任护师

个人简介：脑卒中专科护士；擅长内科临床护理、临床护理带教。