陈医科普｜低剂量CT，揪出早期肺部隐患

在所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率常年位居前列，是威胁国人健康的“头号癌症杀手”。很多人对肺癌的印象是“发现即晚期、治愈率低、预后差”，但事实上，肺癌并非不治之症，真正决定肺癌患者生存率的核心，是发现时机。而低剂量螺旋CT筛查，就是目前医学界公认的、发现早期肺癌最精准、最安全的核心手段之一。

为什么肺癌可怕？大多是错过了最佳筛查时机

毫米级早期病灶隐藏在肺组织深处，体感无法甄别。

肺癌的发展极具隐蔽性，早期肺部的微小病灶几乎不会引发任何不适症状。咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、体重骤降等大家熟知的肺癌症状，基本都出现在中晚期。此时肿瘤往往已经增大、浸润周围组织，甚至发生转移，不仅治疗难度大幅提升，五年生存率也会急剧下降。

临床数据显示早期肺癌经过规范治疗后，IA期非小细胞肺癌的五年生存率可达约80%，大部分患者可以实现临床治愈，正常生活、工作；

而中晚期(III期及以上）肺癌患者的五年生存率不足20%。

悬殊的预后差距，印证了一句话：肺癌防控，早筛与早诊早治同等重要。

但传统体检的胸片，根本无法胜任肺癌早筛工作。胸片分辨率低，会被肋骨、心脏、纵隔等组织遮挡，胸片对早期肺癌和微小结节极易漏诊，直径小于1厘米的早期微小结节、磨玻璃病灶几乎无法被发现，等到胸片能查出异常，病情早已步入中晚期。02

低剂量CT：专为肺癌早筛量身打造的“侦察兵”

胸片与CT的检出能力存在数量级差距。

低剂量螺旋CT（LDCT）是在常规胸部CT基础上优化而来的筛查技术，是目前国内外主流肺癌诊疗指南一致推荐的肺癌首选早筛方式，完美解决了传统筛查手段的痛点，核心优势十分突出：

辐射剂量低，安全可定期筛查

很多人担心CT辐射伤害，这也是大众抗拒筛查的主要原因。但低剂量CT通过技术优化，辐射剂量仅为普通胸部CT的1/5~1/3，单次筛查辐射量远低于人体安全耐受阈值，相当于自然界日常天然辐射的剂量，对人体几乎无伤害，完全适合健康人群每年定期筛查。

分辨率高，精准捕捉微小病灶

低剂量CT可以清晰显示肺部2毫米以上的微小结节、磨玻璃影、微小钙化灶，能够精准发现胸片看不到的早期癌变病灶，大幅提高早期微小病灶的检出率，助力实现真正意义上的‘早发现’。

检查便捷、无创伤，适配大众体检

低剂量CT检查无需空腹、无需打针造影，全程仅需几分钟，无创无痛、便捷高效，适配各类人群的常规体检，没有严苛的身体条件限制。

这些高危人群，一定要定期做早筛

肺癌筛查并非专属吸烟人群

肺癌的发生和年龄、生活习惯、环境、家族史密切相关，以下肺癌高危人群，建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查，切勿心存侥幸：

年龄≥45岁：45岁以上人群肺癌发病风险显著升高，是筛查核心人群；

长期吸烟人群：包括主动吸烟、长期二手烟、三手烟暴露者，吸烟年限越长、吸烟量越大，风险越高；

职业暴露人群：长期接触粉尘、石棉、化工废气、重金属等有害物质的从业者；

有肺部基础疾病者：患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺纤维化等肺部疾病人群；

有肺癌家族史：直系亲属患有肺癌，存在遗传易感风险的人群；

长期高危环境生活者：长期居住在空气污染严重、雾霾高发地区的人群。04关于低剂量CT筛查，常见误区要避开

误区一：不咳嗽、不胸痛，就不用查肺

前文已经强调，早期肺癌可能无任何特异性症状，身体没有不适感不代表肺部没有病灶，靠体感判断肺部健康，是最危险的误区。

误区二：体检做了胸片，就不用做CT

胸片仅能作为基础肺部检查，无法筛查早期肺癌。想要实现肺癌早筛，低剂量CT是不可替代的核心项目，不能用胸片替代。

误区三：查出肺结节就是肺癌

很多人筛查出肺结节后过度恐慌，其实90%以上的肺结节都是良性的，包括炎性结节、钙化结节、增生结节等。低剂量CT的意义不仅是发现早期肺癌，更能区分结节大小、形态、密度，判断良恶性风险，指导后续随访或治疗，避免过度治疗或延误病情。

低剂量CT筛查安全无创，是守护肺部健康的第一道防线肺癌的防治核心，关键在于“早期筛查”。低剂量螺旋CT用低辐射、高精准的优势，为大众筑起了一道肺部健康防线，让隐匿的早期肺癌无处遁形。对于健康而言，一次定期的早筛，远比患病后的万般治疗更有意义。摒弃侥幸

专家简介

刘楠

重庆市沙坪坝区陈家桥医院肿瘤科主任

副主任医师

擅长领域擅长各种实体肿瘤及血液病的中西医结合治疗，特别对中医适宜技术在肿瘤治疗中的应用、癌性疼痛规范化治疗及肿瘤个体化精准治疗方面有深入的研究和丰富的临床经验。