脑梗与房颤有关？ 新桥医院微创手术为老人攻克两大致命风险

第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）5年前突发脑梗，留下肢体活动不便的后遗症；8个月前，走路稍远就胸闷气促。71岁的葛大爷身体不适，他和家人一直把注意力放在脑部，直到来到陆军军医大学新桥医院心血管内科，才找到真正的“元凶”——藏在心脏里的持续性房颤。

近日，新桥医院心脏电生理专家谭虎教授团队为这位高龄、心房显著扩大、合并瓣膜反流、心脏基础条件极差的老人，实施国内首批量化指数指导下脉冲电场消融（PFA），并同步完成左心耳封堵。一台微创手术，同时攻克房颤节律紊乱、血栓致中风两大致命风险。

脑梗竟与房颤有关

“脑梗和房颤，一个在脑，一个在心，怎么会扯上关系？”谭虎教授解释，房颤发生时，心房无法有效收缩，血液容易在左心耳淤滞并形成血栓。临床中，90%非瓣膜性房颤的血栓都来自左心耳。血栓一旦脱落，就会顺着血流进入脑血管，引发脑梗。葛大爷5年前的脑梗，正是这样发生的。

更棘手的是，葛大爷的情况远比普通房颤患者复杂。长期持续性房颤导致左心房严重扩大，主动脉瓣中度反流、三尖瓣重度反流，并合并陈旧性脑梗死、心力衰竭。这意味着他的心脏结构已经发生严重改变，治疗难度成倍增加。若采用传统射频消融，依靠高温灼烧心肌完成治疗，则心脏损伤范围大，术后肺静脉狭窄、心包填塞、心房-食管瘘等严重并发症风险会显著升高；若不干预，脑梗复发、心衰进展风险极高。

谭虎教授团队反复评估，最终决定启用国内首批量化指数指导下脉冲电场消融（PFA），同步实施左心耳封堵。一台微创介入手术，同时攻克房颤节律紊乱、血栓致中风两大致命风险。

这台手术最大的突破，首先在于PFA技术本身的安全优势。谭虎介绍，传统热消融近似无差别火力覆盖，而PFA依靠微秒级高压电脉冲，以电穿孔效应靶向处置病变心肌细胞，实现的是精准定点打击。

在解决房颤节律问题的同时，谭虎教授团队同步处理血栓风险。PFA术后，团队借助造影反复确认位置后，将一枚封堵器精准置于左心耳开口，如同给瓶口盖上盖子，从源头大幅降低血栓脱落引发中风的风险。封堵后，患者无需终身抗凝，仅短期服用三个月抗凝药物，后续更换其他抗栓药物即可，规避了老年患者长期抗凝的出血风险。

房颤早筛早治是关键

“手术做完之后，感觉身上的负担轻了不少，身上也有劲儿了。”术后几天，葛大爷精神状态稳步好转，心里的担子也彻底卸下了，“过去总害怕再次中风，每天都提心吊胆。现在彻底将隐患解决，安心了。”

房颤是老年人高发心律失常，我国患者基数庞大。很多人以为房颤就是心慌，却忽视两大致命后果：一是血栓脱落引发中风，致残致死率高；二是持续乱跳的心房拖垮心脏，诱发加重心衰。不少人像葛大爷一样，没有典型心慌症状，等到脑梗、走不动路才就诊，心脏结构已经发生不可逆改变。

谭虎提醒，中老年人群定期心电图筛查很重要，一旦发现房颤，切勿只当作“累了”，应当及时前往心律失常专科评估，选择适合自己的治疗方案，守住心脏健康防线。