“一年多终于能好好吃饭了！”40余天精细治疗助复杂肠瘘患者恢复进食

第1眼TV-华龙网讯 “众多大医院都不收我入院时，梁平教授、张宇医生收我入院！”这是39岁的王先生发在短视频平台上的一段真情讲述。复杂肠瘘，一年多没能好好吃饭，来到重庆西区医院，43天精细治疗后他恢复进食。

从胰腺炎到十二指肠瘘

王先生的病，要从两年前说起。反复发作的胰腺炎，引发了一连串问题：胰腺假囊肿、腹腔脓肿、感染，最终十二指肠被烂穿，形成了十二指肠瘘。

王先生的主治医生，重庆西区医院肝胆外科副主任医师廖东平解释说，通俗讲就是肠子破了个洞。吃进去的水和食物，会从洞口漏到腹腔里，再通过腹壁的窦道流出来。

这个瘘口让他无法正常吃饭。“喝进去的水，20分钟就满一口袋流出来。营养全流走了，人一天都没得精神。”他说，吃进去，上腹部就痛，没办法，只能用手抠喉咙吐出来。

两年下来，他的诊断有18项。除了十二指肠瘘，还有腹腔脓肿、胰腺假囊肿、梗阻性黄疸、腹腔感染、2型糖尿病伴血糖控制不佳、低蛋白血症、中度贫血、混合性焦虑和抑郁障碍……

家门口遇到专家团队

王先生去过五家大医院，因为病情复杂、治疗周期长，有的收治，有的没有收治。在其中一家医院的消化内科，医生为他做了内镜下夹闭。夹上后三五天没漏，他以为好了，吃了四顿饭，又漏了。

后来，另一家医院的肝胆外科收治了他，给予双套管冲洗、营养支持，治疗了一个月。医生告诉他，这个病有可能自愈，只是时间漫长，可能两个月，可能三个月，建议他转到离家更近的医院，继续治疗。

王先生家住华岩新城，立即想到了重庆西区医院。离家近，又有他信任的原新桥医院专家团队——消化疾病中心首席专家梁平教授、肝胆外科副主任医师张宇，他没有犹豫，选择了这里。

三根管子，一场“长程守护”

入院时，王先生身上带着三根管子：双套管、胃管、空肠营养管。针对他的病情，重庆西区医院肝胆外科团队延续保守治疗，通过精细管理促进瘘口自愈。

团队通过双套管持续冲洗、吸引，引走漏出的消化液和脓液，控制感染；通过胃管持续减压，减少消化液从瘘口漏出；通过空肠营养管绕开瘘口，向肠道输送营养。同时通过药物抑制消化液分泌、降低胃酸腐蚀。

营养支持是治疗的关键。王先生一年多未能正常进食，营养状况差。团队通过空肠营养管实施肠内营养，营养科给予营养液，从每天500毫升逐步增加到1500毫升，既保证营养摄入，又让瘘口处于“低流量”状态。

每天查房时，梁平教授、张宇副主任医师和廖东平副主任医师一起查看王先生的恢复情况。团队根据引流量、感染指标和患者耐受情况，调整方案，决定拔管顺序。8月24日拔除双套管，9月2日拔除胃管，9月16日拔除空肠营养管。

目前，王先生已出院回家休养。经过治疗，他的瘘口已明显缩小，病情稳定，能正常进食。他说：“管子拔了，整个人都轻松了。”

患者主动发短视频点赞

出院后，王先生专门发了短视频记录这段经历：“一是记录真实经历，以后五六十岁时翻看还记得；二是发自内心感谢医护人员；三是希望能帮助到有同样遭遇的病友，少走冤枉路。”

43天的住院经历，给他感触最深的，是医护人员的责任心。他说：“我们应该充分地相信医生，医生和病人是战友，共同的敌人是疾病，目标是一样的，都是想把病治好。”

这次生病，也让王先生想明白了很多。以前跑生意，他经常顾不上吃饭，饿了就随便应付两口。现在他说：“钱可以慢慢挣，身体垮了，就什么都没了。”

专家团队介绍

梁平，主任医师、教授、博士生导师，消化疾病中心首席专家，原新桥医院肝胆外科、普通外科主任。

门诊时间：周【二、五】上午、周四上午【特需】

擅长：肝胆胰脾疾病诊治，开创了第三军医大学新桥医院肝胆外科和普通外科的腹腔镜微创外科手术，建立了完善的肝胆胰脾疾病的微创外科治疗体系，开展了新桥医院首例异体肝移植手术，在国内成功开展了3例胸腹连体儿分离手术、首批开展了3例胰肾联合移植治疗糖尿病肾病晚期患者。

张宇，副主任医师，肝胆外科副主任，原新桥医院肝胆外科专家。

门诊时间：周【一、三】上午、周日（隔周）上午

擅长：消化系统肿瘤微创手术治疗，胆管结石及胆胰良恶性肿瘤的内镜治疗(ERCP)、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜半肝切除术、肝门部胆管癌根治术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胰体尾肿瘤切除术等。

廖东平，副主任医师，肝胆外科专家，曾在西南医院工作学习。

擅长：胆囊结石、肝内外胆管结石、急、慢性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆道肿瘤、肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿等、急、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺假性囊肿、胰腺外伤、脾脏功能亢进、脾血管瘤、门静脉高压等疾病诊治，熟练开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾炎切除术、经内镜胰胆管造影术（ERCP）、腹腔镜疝修补术等手术。

郑杨玥，主管护师，消化疾病中心护士长兼肝胆外科、普外科护士长，曾在新桥医院、大坪医院工作学习。

擅长：危重患者的病情观察及护理，肠内营养、伤口造口及压疮的护理。