世界安宁缓和医疗日丨疼痛管理，不止于痛

每年10月的第二个星期六，是世界安宁缓和医疗日。2026年10月10日，这个旨在唤起公众对生命末期照护关注的日子如期而至，今年的主题聚焦“疼痛管理”——它是缓和医疗中必不可少的一环。

“在大众认知里，生命末期的疼痛似乎无法避免，很多人默认‘病重疼痛、只能硬扛’。”重庆医药高专附一院（市六院）全科医学科主管护师简利说，“但疼痛不是生命末期的宿命。安宁疗护的疼痛管理，从来不止于缓解身体的病痛，更是治愈身心的煎熬、守护生命的尊严。”

一个纪念日的初衷：让安宁缓和医疗被“看见”

自世界安宁缓和医疗联盟发起这一纪念日以来，它的初衷始终是希望拨开大众心中的迷雾，让安宁缓和医疗这份“温柔的生命照护”被更多人认识和理解。

提起安宁缓和医疗，不少人脑海中会立刻冒出一句话：“是不是不治了，就等着走？”甚至有人把它与安乐死画上等号。简利坦言，这是当下最大的误解。

误区一：安宁缓和医疗≠放弃治疗，更不是安乐死

安宁缓和医疗不需要等到生命最后几天才开展。简利介绍，当患者确诊肿瘤、慢阻肺、心衰等危重疾病时，就可以让安宁缓和医疗与手术、放化疗、改善心肺功能等原发病治疗同步进行。

“它坚持两条原则：既不加速死亡，也不强行延长充满痛苦的濒死过程。”在她看来，其核心是减轻病痛、维护生命尊严，而非放弃治疗、消极等死。它摒弃的是无意义、加重痛苦的过度抢救与无效治疗，把医疗重心从“对抗疾病、延长寿命”转向“缓解痛苦、提升质量、守护尊严”。

误区二：疼痛“不止于痛”，它是一场身心的双重折磨

疼痛是晚期慢性病、肿瘤及终末期患者最常见、最难以忍受的症状之一。临床数据显示，超过80％的终末期患者会伴随不同程度的躯体疼痛。疼痛不仅折磨身体，还会引发失眠、食欲减退、体力衰竭、免疫力下降等问题，彻底击碎患者的生活质量。

简利指出，公众对这一症状还存在另一个顽固误区——“止痛药吃多了会上瘾、伤身体”“晚期病痛无药可治，忍一忍就过去了”，因此不少患者和家属刻意拒绝规范镇痛治疗。

事实上，安宁疗护的疼痛管理遵循WHO癌痛三阶梯止痛原则，会根据患者的疼痛评分、身体状况、疾病分期制定个体化治疗方案。专科医护人员会精准评估疼痛的程度、性质与发作规律，合理选用镇痛药物，做到规律、足量、按时给药。“在专业医疗干预下，终末期疼痛完全可以得到有效控制，规范用药也几乎不会产生成瘾风险。”简利说。

身心同治：药物与非药物手段的“组合拳”

除了药物治疗，非药物干预同样不可或缺。简利介绍，团队会通过舒适体位护理、局部热敷冷敷、肢体放松训练、按摩理疗等物理方式缓解慢性钝痛；借助音乐疗法、呼吸放松疗法、正念干预等方式，帮助患者转移注意力，减轻疼痛带来的不适。药物与非药物手段双向结合，让患者摆脱剧痛困扰，拥有舒适、安稳的身体状态。

而“疼痛管理，不止于痛”的精髓正在于此：终末期患者的痛苦，从来不是单一的躯体疼痛，而是躯体、心理、社会、精神四维一体的整体性痛苦。躯体的疼痛看得见、摸得着，但潜藏在疼痛背后的心理焦虑、孤独恐惧、牵挂不舍，往往比身体的病痛更让人煎熬，也最容易被忽视。

对终末期患者而言，当身体陷入持续的病痛、直面生命倒计时，会产生强烈的负面情绪：恐惧未知、恐惧离别，因丧失自理能力而自卑自责，担心高额医疗费用拖累家人，遗憾未完成的心愿……长期的焦虑、抑郁、绝望，会形成“疼痛—焦虑—疼痛加重”的恶性循环——心理的煎熬会放大躯体的痛觉敏感度，让原本可控的疼痛变得难以忍受，最终演变为身心双重折磨。

“这正是安宁缓和医疗与普通对症治疗的最大区别。”简利说，疼痛管理跳出了“只治身痛”的局限，在有效控制躯体症状的基础上，更注重共情倾听与心理慰藉，耐心陪伴患者梳理情绪、疏导压力，接纳自身的生命状态，缓解对死亡的恐惧与抵触。

全人、全家、全程、全队：照护的不只是患者

安宁缓和医疗是“全人、全家、全程、全队”的全方位照护。它由医生、护士、心理师、社工、志愿者组成团队，共同托举患者与整个家庭。

简利介绍，团队同样重视患者的社会与精神需求。很多终末期患者最大的痛苦，源于亲情的遗憾与自我价值的缺失。为此，医护人员会协助患者与家人深度沟通，化解心结、弥补遗憾，支持患者完成微小心愿，记录温暖的生命瞬间；并通过灵性关怀，帮助患者重新审视生命的意义，缓解内心的空虚与不甘，让他们在生命最后的时光里，感受到被尊重、被关爱、被需要。

照护的范畴，也覆盖家属的身心痛苦。陪伴终末期亲人，家属往往承受着巨大的心理压力、照护压力与悲伤情绪。安宁疗护团队会同步为家属提供支持指导，科普终末期照护知识，缓解照护焦虑，疏导悲伤情绪，指导家属正确陪伴患者、正视离别，帮助其平稳度过哀伤期。

给生命多一种理性而温暖的选择

长久以来，延长生存时间往往被视为医疗的首要目标，而“活得体面、活得舒服”的诉求则相对被忽视。安宁缓和医疗提出，死亡是生命的自然终点，无需“谈死色变”；当医学已无法根治疾病时，它主张减少过度医疗带来的身心折磨——这并非消极认命，而是对生命质量的另一种守护。

“我们不执着于强行延长生命的长度，而是竭尽全力拓展生命的温度。”简利说，“让每一位终末期患者，既能远离躯体的剧痛，也能告别内心的煎熬，体面、安详、温暖地走完人生最后一程。”

疼痛可控，尊严无价。认识安宁缓和，放下刻板偏见——愿每段生命旅程，无论走到哪一站，都能被温柔善待；愿每个走到生命暮途的人，不必独自承受病痛与惶恐。让专业的疼痛管理与温暖的人文关怀，守护生命最后的归途。

（科普作者：简利，重庆医药高专附一院全科医学科主管护师、安宁疗护专科护士、中英联合培训全民生命末期品质照护（QELCA）学员、老年综合评估师。）