西部首例！重庆这家医院实施加压腹腔气溶胶化疗治疗腹膜转移癌

第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）11月4日，记者从重庆大学附属肿瘤医院获悉，该院胃肠肿瘤中心成功为一名结肠癌术后复查发现腹膜转移的患者，实施西部地区首例加压腹腔气溶胶化疗（PIPAC），为这个家庭带来了新的治疗希望，也为腹膜转移癌患者提供了新的治疗选择。

结直肠癌术后出现腹膜转移

患者刘阿姨在一年前确诊结肠癌，并顺利进行根治性手术。术后8个月复查，却发现肿瘤已转移至腹腔和盆腔，癌细胞像“撒芝麻”一样散布在腹盆腔内。腹膜转移癌是结直肠癌、胃癌、卵巢癌等腹盆腔恶性肿瘤常见的转移途径之一，一旦出现广泛腹膜转移，即使再次手术也往往难以实现根治。

“患者预后改善有限，部分患者还可能因手术创伤及并发症影响生活质量。”重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任孙浩介绍，化疗是腹膜转移癌综合治疗的重要手段，但腹膜转移灶位于腹腔内，药物需要跨越腹膜屏障并在局部达到有效浓度，才能更好发挥作用。传统静脉化疗虽可覆盖全身潜在转移灶，但药物经血液循环到达腹腔的浓度较低，对腹膜表面转移灶的作用有限，治疗常面临瓶颈。

如何在控制全身病灶的同时，提高腹腔内药物浓度、增强对腹膜转移灶的局部控制？在此背景下，治疗团队对患者进行全面评估后，认为其适合接受加压腹腔气溶胶化疗治疗。

新技术助力药物雾化后直达病灶

加压腹腔气溶胶化疗（PIPAC）是近年来国际上发展起来的一种腹膜癌局部治疗技术。目前，国外已围绕PIPAC临床适应证、技术操作以及安全措施等制定了多项国际专家共识。在国内，PIPAC正从“空白”走到“少数中心探索”。

“医生通过腹腔镜在患者腹壁上建立几个几毫米的操作孔，将专用雾化装置置入密闭腹腔内，把化疗药物雾化成微米级气溶胶，并在约正常大气压数倍的稳定压力下，使药物云雾充满腹盆腔，直接作用于腹膜表面的转移瘤病灶。”胃肠肿瘤中心副主任医师何苗介绍。

与传统腹腔灌注化疗相比，加压腹腔气溶胶化疗具有鲜明的技术特点：首先，气溶胶粒径小、覆盖面广：药物以雾化形式均匀弥散，可到达腹腔内的各个角落和缝隙，包括常规灌注化疗难以覆盖的部位；其次，加压渗透，局部浓度高：腹腔加压可显著促进药物向肿瘤组织深层渗透，局部药物浓度远高于静脉化疗给药。此外，该技术还有微创、创伤小，可精准评估疗效的特点，患者每次治疗时可同步获得活检和影像评分，接受个体化治疗。

10月30日，治疗团队为患者顺利实施加压腹腔气溶胶化疗。术中，药物气溶胶在腹盆腔内均匀分布弥散，治疗过程平稳。术后第二天，刘阿姨就可下地活动。

孙浩提醒，腹膜转移癌并非“无药可治”，腹盆腔恶性肿瘤患者应重视规范随访，一旦发现腹膜转移风险，应尽早就诊。