20岁女孩反复暴食催吐，医生提醒：进食障碍不只是吃饭问题

中国青年报客户端武汉11月12日电（季璠 丁燕飞 中青报·中青网记者 朱娟娟）记者从武汉大学中南医院获悉，20岁的星星（化名）和13岁的乐乐（化名）近期均因“吃不好饭”来到该院神经心理科就诊。一个BMI21仍过度节食，一个BMI14.5，瘦到几近脱形——他们面对的，是一种常被误读为“挑食”的疾病：进食障碍。

20岁的星星就读大一，外形并不算胖，却长期陷入对外貌和体重的焦虑。尽管BMI指数为21，属于正常范围，但她对自己体型的认知存在明显偏差，每天都要称重。

“体重稍微长一点点，她就很焦躁，开始不吃东西，但有时又控制不住地暴饮暴食，吃完大量油腻、高糖的食物后再去厕所催吐，反反复复。”星星的母亲回忆。

两个月前，星星的症状加重，出现胸闷、心慌、手抖、呼吸不畅、四肢麻木僵硬等情况，夜间睡眠质量很差，入睡困难、多梦易醒，还常被噩梦惊醒。星星的母亲表示，女儿情绪极不稳定，出现过冲动性自伤行为，全家都很担忧。

在该院就诊的另一位患者乐乐今年13岁，同样出现了进食问题。正值发育期的他，对食物感到恶心，只能进食流食，身形瘦弱，存在严重营养不良。乐乐整日情绪低落，思维反应迟缓，觉得生活没有意义。

“孩子平时说话声音很小，要凑得很近才能听清。”乐乐的家长很是苦恼。由于缺乏兴趣爱好和同龄人社交，乐乐逐渐自我封闭，性格固执，习惯压抑自身需求，甚至产生过自残和轻生的念头。

“进食障碍常伴有焦虑、抑郁情绪，患病后也会影响人格发展和人际交往，患者常存在认知偏差。”该院神经心理科主任医师瞿娜介绍，患者治疗需采取药物、物理和心理相结合的综合模式，在改善生理症状的同时，还需了解其家庭结构与成长经历，理解进食行为背后的心理需求。“启动心理干预前，首先要进行家庭干预，建立‘医家联盟’，形成分工协作。”

瞿娜团队为星星和乐乐制定了个性化治疗方案。经过近一个月的住院治疗，星星的反复暴食、节食行为基本消失，睡眠改善，情绪趋于稳定，对冲动行为的控制力也逐渐恢复，随后逐步回归家庭。

乐乐亦可在引导下自主进食，情绪平稳，体重有所增加，出院时BMI上升至15.2。

“我们做家长的，起初以为孩子不好好吃饭是挑食、叛逆，直到他瘦得脱了形，才意识到问题严重。”11月12日复查时，乐乐的母亲说，医生不仅治了孩子的病，也教会了家长如何与孩子相处，今后家里会努力营造更轻松、包容的氛围。

据介绍，今年7月发表于国际期刊《柳叶刀-区域健康》的一项研究显示，2023年，中国精神障碍患病人数约1.91亿，较1990年增长45.6%。这意味着，平均每8至9人中，就有1人在某个时段受到精神障碍影响。

其中，抑郁障碍、焦虑障碍占比最高；令人意外的是，进食障碍的增幅最大——从1990年的每10万人102例升至2023年的166例，上升63.4%。进食障碍是以进食行为异常为特征的一组综合征，主要包括神经性厌食和神经性贪食，患者年龄集中在10-39岁，15-19岁女性患病率最高，男女比例约为1∶9。

“患者常因极度营养不良及反复的暴食、催吐、导泻行为就医，往往对进食和体重存在病态认知，严重影响身心健康，甚至危及生命，给家庭带来巨大痛苦与经济负担。”瞿娜表示，临床症状缓解只是治疗的第一步，康复还需要长期随访，以及医患之间稳固的信任与“医家联盟”支持，心身同治是关键。